Abstract:
امروزه یکی از آموزه های سیاستگذاری در حوزه های گوناگون، توصیه به شناخت ترجیحات جامعه هدف ازسوی سیاستگذار است. در حوزه سلامت طراحی کارا و موثر سیاستها و ارائه خدمات بهداشتی، نیازمند وجود انطباق میان اهداف آنها با خواسته های جامعه است که این خود مستلزم آگاهی سیاستگذاران سلامت، از ترجیحات افراد درخصوص برنامه های سلامت و دستاوردهای آن است.
مطالعات نظری نشان میدهد، یکی از بهترین روشها جهت شناسایی ترجیحات افراد جامعه و ارزشگذاری منافع سیاستها، آزمایش انتخاب گسسته است. با توجه به عدم شناخت کافی از این رویکرد در مطالعات داخلی و مغفول واقع شدن کاربرد آن در حوزه سیاستگذاری سلامت در کشور، در این مقاله سعی شده است دلایل اهمیت استفاده از آزمایش انتخاب گسسته در حوزه سلامت بیان شود و پس از تبیین مبانی نظری و متدولوژی به کارگرفته شده در این رویکرد، کارکردهای گوناگون آن در این حوزه ارائه شود.
با توجه به کارکردهای آزمایش انتخاب گسسته و ازآنجاکه در ابتدای اجرای طرح پزشک خانواده قرار داریم، به نظر نگارندگان این مقاله، یکی از الزامات و پیش نیازهای اجرای موفق طرح پزشک خانواده در کشور، آگاهی پیدا کردن نسبت به مولفه های اثرگذار بر تصمیم پزشکان عمومی برای ورود به این طرح از یک طرف و ازطرفدیگر شناخت عوامل موثر بر تصمیم شهروندان در انتخاب پزشک خانواده خود است. وجود چنین شناختی و لحاظ آن در نحوه پیادهسازی طرح، در کنار تمهید سایر بسترهای لازم همچون منابع مالی و زیرساختهای لازم، احتمال اجرای موفقیت آمیز طرح را به طور چشم گیری افزایش میدهد.
Today, one of the approaches that in various domains such as health care policy is adopted, is that decision makers in the process of making and implementation of policies, try as far as possible, to consider the preferences and desires of the target population. Therefore, efficient and effective policy design and delivery of health services requires adaptation of their goals to the preferences of the society, which needs knowledge of health policy makers about population’s preferences and their valuation of health programs.
Discrete choice experiment(DCE) is one of the best ways to identify the preferences of the population and valuation of outcomes. Because of little knowledge about this approach in iran and limited application of DCE in internal studies especially in the field of health policy, in this paper we emphasis on the reasons of the importance of using a DCE in the health economics and their theorical foundations and applications.
We believe that, one of the requirements and prerequisites to successful implementation of the family physician in iran, is the knowledge of policy makers about preferences and desires of participants in this program, i.e. GPs and citizens. Such knowledge, along with other necessary conditions, such as Financing and provision of necessary infrastructure, significantly increases the probability of successful implementation of the scheme.
Machine summary:
آزمایش انتخاب گسسته ، رویکردی کارا در ارزش گذاری اقتصادی منافع پروژه ها و سیاست های سلامت سیدمحمدهادی سبحانیان ،* جعفر عبادی ،**محسن مهرآرا،***علی اخوان بهبهانی **** تاریخ دریافت ١٣٩٢/٧/٢٠ تاریخ پذیرش ١٣٩٣/٨/٢١ امروزه یکی از آموزه های سیاستگذاری در حوزه های گوناگون ، توصیه به شناخت ترجیحات جامعه هدف ازسوی سیاستگذار است .
با توجه به کارکردهای آزمایش انتخاب گسسته و ازآنجاکه در ابتدای اجرای طرح پزشک خانواده قرار داریم ، به نظر نگارندگان این مقاله ، یکی از الزامات و پیش نیازهای اجرای موفق طرح پزشک خانواده در کشور، آگاهی پیدا کردن نسبت به مؤلفه های اثرگذار بر تصمیم پزشکان عمومی برای ورود به این طرح ازیک طرف و ازطرف دیگر شناخت عوامل مؤثر بر تصمیم شهروندان در انتخاب پزشک خانواده خود است .
علی رغم مزیت بیان شده برای تحلیل هزینه ـ مطلوبیت ، این نقص وجود دارد که این روش صرفا قادر است برنامه های سلامت گوناگون را با یکدیگر مقایسه کند و با استفاده از آن نمی توان به این سؤال پاسخ داد که آیا یک برنامه سلامت ارزش اجرا شدن دارد یا خیر؟!
روش های ارزش گذاری و ارتباط آنها با ارزش اقتصادی ١ (رجوع شود به تصویر صفحه) روش های ترجیحات اظهار شده تنها روش هایی هستند که می توانند ارزش اقتصادی کل را از طریق ترکیب ارزش غیراستفاده ای و ارزش انتخاب ، اندازه گیری کرده و بنابراین ارزش گذاری کالاها و مداخلات فرضی را امکان پذیر سازند (٢٠٠٤ ,Mark and Swait).
٥. با توجه به اینکه مطالعات فارسی در این خصوص انگشت شمار بوده و همه آنها از واژه آزمون انتخاب گسسته استفاده کرده اند،← "discrete choice experiment(s)", "discrete choice modelling", "stated preference", "part-worth utilities", "paired comparisons", "pairwise choices", "conjoint analysis".