چکیده:
سابقه و هدف: نارسایی عملکردی دریچه میترال (Functional mitral regurgitation، FMR) به علت تغییر شکل بطن چپ، کشیده شدن (Tethering) و محدب شدن (Tenting) لت قدامی دریچه میترال عارض می شود. بیماری عروق کرونر یکی از دلایل مهم FMR به دلیل کشیده شدن است. تعیین FMR و شدت آن یکی از عوامل مهم پیش آگهی بیماران است. روشهای متعددی برای تعیینFMR و شدت آن وجود دارد، از جمله این روشها، اندازه گیری سطح زیر تحدب لت قدامی دریچه میترال(Anterior Mitral Leaflet Concavity Area، AMLCA) است.
مواد و روشها: در یک مطالعه مقطعی، 32 بیمار انتخاب شدند که 19 نفر آنها مرد بودند با تشخیص تنگی کرونری سه رگ (Three vessel disease، 3VD) و کاندید جراحی پیوند عروق کرونر،(Coronary Artery Bypass Graft; CABG) ، با یا بدون عمل جراحی دریچه میترال بودند و در ونتریکولوگرافی، FMR داشتند. سطح زیر تحدب لت قدامی دریچه میترال (AMLCA) با اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک(Transthorasic Echocardiography، TTE) در نمای محور طولی قلب (Long axis view، LAX) تعیین شد و رابطه بین شدت نارسایی دریچه میترال (MR) و AMLCA با ضریب همبستگی اسپرمن تعیین و براساس آنالیز Roc Curve نقطه برش (Cut-off Point) یک دهم سانتی متر مربع تعیین شد. آنالیز آماری با استفاده از SPSS نسخه 15 انجام شد.
یافته ها: در بیماران مورد مطالعه، سطح AMLCA با TTE، از 1/0تا 43/0 سانتی متر مربع، اندازه گیری شد (نقطه برش 1/0 سانتی متر مربع). همبستگی قوی مابین AMLCA و شدت FMR در اکوکاردیوگرافی TTE در نمای LAX، نشان داده شد (89/0r=). رابطه بین FMR و AMILCA یک رابطه خطی ساده بود. نتیجه گیرینتایج نشان داد که AMLCA در اکوکاردیوگرافیTTE و نمای LAX امکان تشخیص سریع و قابل اعتماد نارسایی دریچه میترال ناشی از بیماری عروق کرونری را فراهم می سازد و از لحاظ کمی نیز با شدت نارسایی دریچه میترال، همبستگی دارد.
Background and Aim: Functional mitral regurgitation (FMR) results from left ventricular remodeling، anterior leaflet tethering or tenting. Coronary artery disease is one of the important causes of FMR due to tethering. Detection of FMR and its severity is one of important factors in patient prognosis. There are different methods for detection of FMR and its severity، including anterior mitral leaflet concavity area (AMLCA).
Materials and Methods: In this cross sectional study 32 patients were selected، 19 of them were male with three vessel disease (3VD) and were candidate for coronary bypass graft surgery (CABG) with or without mitral valve surgery. They had FMR in ventriculography. Anterior mitral leaflet concavity area (AMLCA) was determined by long axis view (LAX) of transthorasic echocardiography (TTE). Relation between severity of MR and AMLCA determined with Spearman''s correlation coefficient and according to Roc curve study cut-off point was 0.1 cm2. Statistical analysis was performed using SPSS Version 15.
Results: In studied patients، AMLCA were 0.1-0.43 cm2 in transthorasic echocardiography (cut-off point was 0.1 cm2). A strong correlation was seen between AMLCA and FMR severity with LAX view of TTE (r=0.89). Relation between FMR and AMLCA was a simple linear relationship.
Conclusion: The results showed that AMILCA in the parasternal LAX view provides rapid and reliable diagnosis of FMR due to coronary artery disease and is quantitatively related to the severity of MR. In this regard، further studies with more subjects are recommended.