چکیده:
سابقه و هدف: منظور از سقط تکراری، وقوع 2 یا 3 بار سقط متوالی خود به خودی، قبل از هفته 20 می باشد. با توجه به شیوع حدود 5% سقط در زنان، اثرات مخرب روانی سقط بر زندگی خانوادگی افراد و اینکه علت بخشی از این سقط ها مشکلات انعقادی است، در این مطالعه، پلی مورفیسم ژن مهارکننده ی فعال کننده ی پلاسمین-1 (PAI-1) مورد بررسی قرار گرفت و ارتباط آن با سقط خود به خودی در بیماران ایرانی و گروه کنترل سالم مورد ارزیابی قرار گرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه ی مورد-شاهدی، 100 بیمار با سابقه ی سقط (حداقل دو بار) به عنوان گروه بیمار و 100 زن سالم با حداقل دو زایمان موفق و بدون سابقه ی سقط به عنوان گروه کنترل، مورد مطالعه قرار گرفتند. استخراج DNA از لوکوسیت ها و با روش نمک اشباع، انجام شد. برای بررسی پلی مورفیسم های PAI-1 (4G/5G) واکنش زنجیره ی پلیمراز انجام و حضور یا عدم حضور موتاسیون PAI-1 (4G/5G) توسط روش PCR-RFLP بررسی شد. به منظور تجزیه و تحلیل آماری از نرم افزار SPSS ویرایش 18 و از آزمون مربع کای استفاده و ارزش احتمال 05/0P< به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد. یافته ها: در مطالعه ی حاضر، برای بررسی پلی مورفیسم PAI-1 (4G/5G)، فراوانی آلل موتانت 4G در زنان دچار سقط مکرر، 42% و در زنان گروه شاهد، 30% به دست آمد، که نشان دهنده ی افزایش معنی دار (012/0P=) الل4G در جمعیت بیمار نسبت به گروه کنترل بود (میزان خطر نسبی در جمعیت: 83/1). نتایج در مورد ژنوتیپ 4G/4G با فراوانی 17% در گروه بیمار، 5% در گروه شاهد و 006/0P= (میزان خطر نسبی: 63/4) نیز نشان دهنده ی افزایش معنی دار ژنوتیپ 4G/4G در گروه بیماران بود. نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل به نظر می رسد خانم های دارای سقط مکرر، در مواجهه ی بیشتر با الل 4G و ژنوتیپ 4G/4G هستند. از این رو، بررسی وجود این جهش همراه با سایر عوامل مشکوک مثل MTHFR، فاکتور 5 لایدن در بیماران مبتلا به سقط مکرر، توصیه می شود.
Background and Aim: Recurrent pregnancy loss (RPL) refers to the occurrence of two or more consecutive losses of clinically recognized pregnancies prior to the 20th week of gestation. Several factors play a role in recurrent pregnancy loss (RPL) including thrombophilic conditions، which can be influenced by gene polymorphisms. Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) is involved in the fibrinolytic process، and several studies have reported the association between this gene polymorphism and recurrent pregnancy loss (RPL). Materials and Methods: We studied the PAI-1 4G/5G polymorphism in women with recurrent abortion. 100 patients with recurrent abortions (at least two) were selected as cases and 100 healthy female with two or more normal term deliveries and without a history of abortion were selected as controls. Total genomic DNA was isolated from blood leukocytes. The status of the PAI-1 4G/5G polymorphism was determined by PCR-RFLP. Amplifying the corresponding region of genomic DNA followed by treatment with restriction enzyme Bse RI. Results: Homozygosity for PAI-1 4G polymorphism was seen in 17 cases (17%)، in contrast to 5 persons in the control group (5%) (P=0.006) and patients with homozygote 4G mutation were significantly more prone to RPL in contrast to others (OR: 4.63، %95 CI: 1.55‒13.84). Conclusion: Considering these results، because 4G/4G polymorphism for PAI-1 gene could be a thrombophilic mutation leading to abortion، analysis of this mutation and other suspected factors such as MTHFR and FV Leiden is recommended in patients with RPL.