چکیده:
اهداف: پرسشنامه 9 آیتمی سلامت بیمار (PHQ-9) از مقیاسهای پرکاربرد در حوزه غربالگری، تشخیص و پایش درمان افسردگی است. تا کنون چهار مطالعه در ایران برخی ویژگیهای روانسنجی آن را در جمعیت بیماران جسمی و روانپزشکی مورد بررسی قرار دادهاند؛ با این وجود، برخی ابعاد روانسنجی آن هنوز به اندازه کافی ارزیابی نشده و در جمعیت دانشجویی مورد بررسی قرار نگرفته است. هدف پژوهش حاضر، بررسی جنبههای بیشتری از ویژگیهای روانسنجی PHQ-9 در ایران با تمرکز بر جمعیت دانشجویی بود.
مواد و روش ها: در قالب یک مطالعه توصیفی، 463 دانشجوی دانشگاه علومپزشکی گیلان در سال تحصیلی 98-1397 از طریق نمونهگیری در دسترس انتخاب شدند و مقیاسهای پژوهش را تکمیل کردند. برای بررسی پایایی نسخه فارسی PHQ-9 از دو شیوه همسانی درونی و بازآزمایی با فاصله دو هفته استفاده شد. اعتبار سازه آن در نمونه دانشجویان، با استفاده از تحلیلهای عاملی اکتشافی و تأییدی مورد ارزیابی قرار گرفت. به منظور بررسی اعتبار همگرا از ویراست دوم پرسشنامه افسردگی بک (BDI-II)، خردهمقیاس افسردگی مقیاس 21 آیتمی افسردگی، اضطراب، استرس (DASS-21)، خردهمقیاس روانرنجورخویی پرسشنامه پنجعاملی نئو (NEO-FFI) و خردهمقیاس عاطفه منفی مقیاسهای عاطفه مثبت و عاطفه منفی (PANAS) استفاده شد. همچنین برای بررسی اعتبار افتراقی از خردهمقیاس گشودگی NEO-FFI و خردهمقیاس عاطفه مثبت PANAS استفاده شد.
یافته ها: طبق نتایج، ضریب آلفای کرونباخ 0/856 و ضریب همبستگی درونطبقهای 0/869 به ترتیب نشاندهنده همسانی درونی و پایایی بازآزمایی بالای PHQ-9 بودند. تحلیل عاملی اکتشافی حاکی از آن بود که تمام سؤالات در یک عامل قرار گرفته و 47/59 درصد از واریانس کل را تبیین میکنند. تحلیل عاملی تأییدی نشان داد همه سؤالات به یک عامل مربوط میشوند. همبستگی مثبت PHQ-9 با BDI-II (r=0/769)، خردهمقیاس روانرنجورخویی NEO-FFI (r=0/508)، خردهمقیاس افسردگی DASS-21 (r=0/647) و خردهمقیاس عاطفه منفی PANAS (r=0/430) نشاندهنده اعتبار همگرا و همبستگی منفی آن با خردهمقیاس عاطفه مثبت PANAS (r=-444/0) بیانگر اعتبار افتراقیاش بود، در حالی که با خردهمقیاس گشودگی NEO-FFI (r=0/116) رابطه معنیداری را نشان نداد.
نتیجه گیری: درمجموع، از یافتههای پژوهش حاضر میتوان نتیجه گرفت که PHQ-9 به عنوان ابزاری کوتاه این قابلیت را دارد که در حوزههای بالینی و پژوهشی به منظور غربالگری، تشخیص و پایش درمان افسردگی بالینی و/یا زیربالینی در جمعیت دانشجویی مورد استفاده قرار گیرد.
Objectives: The Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) is one of the most commonly used measures for screening, diagnosing and monitoring of depression. So far, four studies have examined some of the psychometric properties of Persian version of PHQ-9 in physical and psychiatric patients; however, some aspects of its psychometrics have not yet been adequately evaluated in the student population. Therefore, this study aims to examine more psychometric properties of the Persian version of PHQ-9 in the student population.
Methods: In this descriptive study, 463 students of Guilan University of Medical Sciences in the academic year 2018-19 participated who were selected using a convenience sampling method. The reliability of the Persian PHQ-9 was assessed using internal consistency and test-retest reliability for a 2-week interval. Its construct validity was evaluated by exploratory and confirmatory factor analyses. To evaluate its convergent validity, the second version of the Beck Depression Inventory (BDI-II), the depression subscale of the 21-item Depression Anxiety Depression Inventory (DASS-21), the neuroticism subscale of NEO Five Factor Inventory (NEO-FFI) and the negative affect subscale of the Positive Affect and Negative Affect Scale (PANAS) were used. The openness subscale of NEO-FFI and the positive affect subscale of PANAS were also used to assess its discriminant validity.
Results: Cronbach’s alpha coefficient of 0.856 and intraclass correlation coefficient of 0.869 indicated high internal consistency and test-retest reliability of the Persian PHQ-9, respectively. Exploratory factor analysis results showed a one-factor structure, accounting for 47.59% of the total variance. Confirmatory factor analysis results showed that all questions were related to one factor. Positive correlation of the Persian PHQ-9 score with BDI-II (r= 0.769), the neuroticism subscale of NEO-FFI (r= 0.508), the depression subscale of DASS-21 (r= 0.647) and the negative affect subscale of PANAS (r= 0.430) indicated an acceptable convergent validity, while its negative correlation with the positive affect subscale PANAS (r= -0.444) indicated its acceptable discriminant validity; however, its score had no significant relationship with the openness subscale of NEO indicates NEO-FFI (r= 0.116).
Conclusion: The Persian PHQ-9 can be used in clinical and research fields to screen, diagnose, and monitor clinical and/or subclinical depression in the Iranian student population.